Variations of venous drainage of the thyroid gland and their surgical implications: a narrative review / Drenagem venosa da glândula tireoide e suas implicações cirúrgicas: revisão narrativa

Abstract Diseases of the thyroid are common worldwide, so knowledge of its normal and variant anatomy, especially of the veins of thyroid, is essential for safe and successful surgery involving the anterolateral neck. The aim of this study is to consolidate all information related to venous drainage of the thyroid gland as a ready reference for vascular and endocrine surgeons. The study was conducted at the Department of Anatomy and the literature search was carried out using the Pubmed, Scielo, Researchgate, Medline, and Scopus databases. Various terms related to the thyroid gland and its venous drainage were used to explore the literature. The literature review revealed that the superior and middle thyroid veins have the fewest variations in terms of course and termination while the inferior thyroid vein has the most variations in terms of course and termination. Detailed knowledge of normal and variant anatomy of the thyroid veins is of utmost use for vascular surgeons performing anterolateral neck surgery, especially tracheostomy, a lifesaving procedure, minimizing intraoperative and postoperative complications and morbidity and mortality.

Resumo As doenças da tireoide são comuns em todo o mundo; portanto, o conhecimento tanto da anatomia normal quanto de variações anatômicas, especialmente das veias tireóideas, é essencial para uma cirurgia segura e bem-sucedida da região anterolateral do pescoço. O objetivo deste estudo é consolidar todas as informações relacionadas à drenagem venosa da glândula tireoide para pronta referência a cirurgiões vasculares e endócrinos. O estudo foi realizado no Departamento de Anatomia, e a pesquisa bibliográfica foi realizada nas bases de dados PubMed, SciELO, ResearchGate, MEDLINE e Scopus. Vários termos relacionados à glândula tireoide e sua drenagem venosa foram considerados para busca na literatura. O levantamento da literatura revelou que as veias tireóideas superior e média apresentam as menores variações em termos de trajeto e terminação, enquanto a veia tireóidea inferior apresenta as maiores variações. O conhecimento detalhado da anatomia normal e de variações anatômicas das veias tireóideas é de extrema utilidade para os cirurgiões vasculares na realização de cirurgia anterolateral do pescoço, especialmente traqueostomia, um procedimento que salva vidas, minimizando complicações intra e pós-operatórias, morbidade e mortalidade.

Thyroid dysfunction in infants with severe intestinal insufficiency: a case series / Disfunção tireoidiana em lactentes com insuficiência intestinal grave: descrição de uma série de casos

Abstract Objective: The aim of this study was to describe the status of thyroid function in infants with severe intestinal dysfunction. Case description: A retrospective study was conducted in a tertiary neonatal intensive care center, including newborns and infants with severe intestinal dysfunction, hospitalized between 2015 and 2020. From the medical records, the following data were collected: gestational age, birth weight, underlying pathology that led to intestinal dysfunction, hospital stay, presence of thyroid dysfunction, age from the onset of thyroid dysfunction, initial and maximum dose of levothyroxine replacement, and levothyroxine administration route and outcome. Seven children (0.76% of 914 hospitalizations) developed severe intestinal insufficiency: vanishing gastroschisis (42.9%), Berdon syndrome (28.5%), apple peel (14.3%), and OIES syndrome (14.3%) - omphalocele, exstrophy of cloaca, imperforate anus, and spina bifida. The mean gestational age was 33.3±1.6 weeks, the mean birth weight was 2,113.9±370.9 g, the median hospitalization was 420 days, and mortality was 42.9%. Of these seven cases, four (57.1%) presented thyroid dysfunction, evaluated by blood hormone dosages and the dose of levothyroxine replacement ranged from 25 to 100 μg/day, administered by gastric or rectal route. Comments: This series of cases draws attention to thyroid dysfunction (hypothyroidism) in children with severe intestinal insufficiency receiving exclusive parenteral nutrition for a prolonged period, whose etiology is iodine deficiency, because, in Brazil, micronutrient solutions added to parenteral nutrition do not contain iodine.

RESUMO Objetivo: Descrever o status da função tireoidiana em lactentes com disfunção intestinal grave. Descrição do caso: Estudo retrospectivo, realizado em um centro de terapia intensiva neonatal de nível terciário, que incluiu recém-nascidos e lactentes com disfunção intestinal grave, internados entre 2015 e 2020. Dos prontuários foram obtidos: idade gestacional; peso de nascimento; patologia de base que levou à disfunção intestinal; tempo de internação; presença de disfunção tireoidiana; idade no início da disfunção tireoidiana; dose inicial e máxima da reposição de levotiroxina; via de administração da levotiroxina e desfecho. Sete crianças (0,76% do total de 914 internações) evoluíram com insuficiência intestinal grave: vanishing gastrosquise (42,9%), síndrome de Berdon (28,5), apple peel (14,3%) e síndrome onfalocele, ânus imperfurado, extrofia de cloaca e espinha bífida — OIES (14,3%). A média de idade gestacional foi de 33,3±1,6 semanas e de peso ao nascimento de 2113,9±370,9 gramas; a mediana de internação foi de 420 dias e a mortalidade foi de 42,9%. Desses sete casos, quatro (57,1%) apresentaram disfunção tireoidiana, avaliada por dosagens hormonais séricas, e a dose de reposição de levotiroxina variou de 25 a 100 mcg/dia, administrada por via gástrica ou retal. Comentários: Esta série de casos chama a atenção para a disfunção tireoidiana (hipotireoidismo) em crianças com insuficiência intestinal severa que receberam nutrição parenteral exclusiva por tempo prolongado, cuja etiologia é a deficiência de iodo, pois no Brasil as soluções de micronutrientes adicionadas à nutrição parenteral não contêm iodo.

The 2017 ACR TI-RADS: pictorial essay / TI-RADS-ACR 2017: ensaio iconográfico

Abstract High-resolution ultrasound is the imaging method of choice for the evaluation of thyroid nodules. The method has recently come to be used widely and often, which has increased the rate of thyroid nodule detection. In 2017, the American College of Radiology (ACR) established a risk-stratification system designated the Thyroid Imaging Reporting and Data System (TI-RADS) to be a practical guide for widespread use, with a single lexicon and standardization of ultrasound reports of thyroid nodules. The objective of this study was to present a practical approach, using examples to illustrate the criteria evaluated by the 2017 ACR TI-RADS, in order to help minimize uncertainties regarding its application by sonographers.

RESUMO A ultrassonografia de alta resolução é a modalidade de escolha para avaliação de imagem dos nódulos tireoidianos, e sua recente aplicação ampla e difusa tornou a detecção de nódulos tireoidianos mais frequentes. O American College of Radiology (ACR) estabeleceu um sistema de estratificação de risco denominado Thyroid Imaging, Reporting and Data System (TI-RADS) para ser um guia prático para utilização ampla com um léxico único e padronização de relatórios ultrassonográficos de nódulos tireoidianos. O objetivo deste trabalho é fazer uma abordagem prática com base em exames para ilustrar e exemplificar os critérios avaliados pelo TI-RADS-ACR 2017, a fim de ajudar a reduzir os pontos de dúvidas de sua aplicação pelos profissionais ultrassonografistas.

Tobacco counseling in the setting of thyroid eye disease / Aconselhamento sobre o uso de tabaco no contexto de doenças oculares associadas à tireoide

ABSTRACT Purpose: To collect data on the rate and efficacy of tobacco counseling sessions delivered by ophthalmologists under the setting of patients with thyroid eye disease. Methods: We analyzed the electronic medical records of a digital cohort of patients who visited ophthalmologists at the University of Pennsylvania Health System from 2012 to 2017 with reference to the International Classification of Disease (ICD) codes for Graves' disease, thyrotoxic exophthalmos, and/or thyroid eye disease. Tobacco histories were recorded at the first and last ophthalmology office visits or the most temporally proximal encounter in packs/day (ppd), and each ophthalmology visit note was analyzed to validate the occurrence of tobacco counseling. Results: A total of 435 patients met our study inclusion criteria, of which 72 (16.6%) were active smokers at the time of their first visit. Only 57 (79.2%) of these active smokers had recorded smoking burdens, 34 (59.6%) of which received at least one form of recorded tobacco counseling session. Nine (26.5%) of the subjects who received tobacco counseling and 1 (4.3%) of those who did not have a recorded counseling, quit smoking (risk difference of 22.1%; 95% CI, [1.7%, 39.1%]; p=0.04). In addition, 17 (50.0%) of the subjects who received counseling and 7 (30.4%) of those who did not have a recorded counseling, reduced their ppd consumption (risk difference of 19.6%; 95% CI [-6.3%, 41.3%]; p=0.18). Overall, 14 (25.5%) out of the 55 ophthalmologists who were active smokers had recorded evidence of tobacco counseling. Conclusions: Our cumulative results provide the consequence of both missed opportunities for tobacco counseling as well as its efficacy in the setting of thyroid eye disease.

RESUMO Objetivo: Fornecer informações sobre a ocorrência e a eficácia do aconselhamento sobre o uso de tabaco por oftalmologistas a pacientes com doenças oculares associadas à tireoide. Métodos: Analisamos os prontuários médicos eletrônicos de uma coorte digital de pacientes atendidos por oftalmologistas no Sistema de Saúde da Universidade da Pensilvânia entre o início de 2012 e o final de 2017 com os códigos da Classificação Internacional de Doenças (CID) para a doença de Graves, exoftalmia tireotóxica ou doença ocular associada à tireoide. Os históricos de uso de tabaco foram registrados na primeira e na última visita ao consultório de Oftalmologia, ou na visita mais próxima no tempo. A quantidade de maços/dia (mpd) e todas as anotações feitas nas visitas ao consultório de Oftalmologia foram analisadas para aconselhamento sobre o uso de tabaco. Resultados: Um total de 435 indivíduos preencheram os critérios de inclusão, dos quais 72 (16,6%) estavam fumando ativamente no momento do primeiro encontro. Apenas 57 (79,2%) desses indivíduos que fumam ativamente registraram queixas relacionadas ao tabagismo, sendo que 34 (59,6%) deles receberam alguma forma de aconselhamento sobre o uso de tabaco. Ao todo, 9 (26,5%) indivíduos dentre os que receberam aconselhamento sobre tabaco e 1 (4,3%) que não teve aconselhamento registrado pararam de fumar (diferença de risco de 22,1%; IC 95%, [1,7%, 39,1%]; p=0,04). Dentre aqueles que receberam aconselhamento, 17 (50,0%) reduziram seus mpd, além de 7 (30,4%) daqueles que não tiveram aconselhamento (diferença de risco de 19,6%; IC 95% [-6,3%, 41,3%]; p=0,18). No geral, 14 (25,5%) dos 55 oftalmologistas que tiveram um paciente fumante ativo registraram evidências de aconselhamento sobre o uso de tabaco. Conclusões: Os resultados deste estudo revelam tanto as oportunidades perdidas de aconselhamento sobre o uso do tabaco quanto a eficácia do aconselhamento no contexto de doenças oculares associadas à tireoide.

O que fazer quando o câncer de tireoide avançado invade a artéria carótida? Desafio terapêutico / What to do when advanced thyroid cancer invades the carotid artery? Therapeutic challenge

Resumo O carcinoma anaplásico da tireoide corresponde ao câncer de menor incidência e de pior prognóstico. Neste relato, descrevemos o caso de uma paciente de 64 anos submetida a tireoidectomia total associada a esvaziamento cervical nível VI devido a carcinoma papilífero de tireoide. No seguimento, apresentou sinais de recidiva regional e foi submetida a esvaziamento cervical ampliado e esofagectomia cervical. No intraoperatório, observou-se ausência de plano de clivagem entre o tumor e a artéria carótida comum (ACC) e procedeu-se com implante de shunt carotídeo, resseção em bloco incluindo segmento da ACC e do esôfago acometidos e ponte vascular com interposição da veia safena magna. Foi evidenciado carcinoma anaplásico em revisão de lâmina do exame anatomopatológico. A paciente foi submetida ao tratamento adjuvante e não apresenta sinais de recidiva locorregional. Diante da possibilidade de proceder uma cirurgia curativa com ressecção em bloco, o cirurgião vascular deve estar apto para as opções cirúrgicas.

Abstract Of all thyroid cancers, anaplastic thyroid carcinoma (ATC) has the lowest incidence and worst prognosis. In this report, we describe a 64-year-old female patient who underwent total thyroidectomy and level VI neck dissection for papillary thyroid carcinoma. During follow-up, she showed signs of regional recurrence and underwent extended neck dissection and cervical esophagectomy. Intraoperatively, there was no cleavage plane between the tumor and the common carotid artery (CCA), so a carotid shunt was implanted and en bloc resection, including the affected CCA and esophagus segments was performed followed by vascular bypass with interposition of a great saphenous vein graft. A pathology review found evidence of anaplastic carcinoma. The patient underwent adjuvant treatment and has no signs of locoregional recurrence. Presented with the possibility of carrying out curative surgery with en bloc resection, the vascular surgeon must be prepared for the surgical options.

Associação do polimorfismo genético da Cromogranina A com pacientes portadores de câncer de tireoide / Association of chrogranin A (CHGA) genetic polymorphism with patients with thyroid câncer / Asociación del polimorfismo genético de la crogranina A (CHGA) con pacientes con cáncer de tiroides

Objetivo: Descrever a presença do polimorfismo da região codante do gene CHGA Glu264Asp e associa-lo com as características clinicas da doença. Método: Trata-se de um estudo transversal, descritivo e de caso controle para investigar o polimorfismo da CHGA Glu264Asp por meio de amostras de sangue de 53 indivíduos sendo o grupo caso, formado por 23 pacientes, de ambos os sexos, que sofreram a tireoidectomia e foram submetidos ao tratamento com o Radiofármaco Iodeto de Sódio (I131). Para a genotipagem foi utilizada a técnica PCRRFLP. Foi adotado o nível de significância de 5%. Resultados: Houve diferença estatística significativa na distribuição alélica entre indivíduos com câncer papilífero da tireoide e os sadios. Com tudo, a presença do alelo G é um fator de risco para o câncer papilífero da tireoide. Observou-se uma correlação entre o genótipo GG com o aumento do nível de TSH em pacientes que apresentavam essa patologia. Conclusão: Demostrou-se que o alelo selvagem pode ser um fator de risco para o desenvolvimento da neoplasia tireoidiana do tipo papilar. Por ser uma doença de etiologia multifatorial, são necessários outros estudos em populações diferentes para melhor compreensão da doença.

Objective: To describe the presence of polymorphism of the codante region of the CHGA Glu264Asp gene and to associate it with the clinical characteristics of the disease. Method: This is a cross-sectional, descriptive and case-control study to investigate chga glu264Asp polymorphism through blood samples from 53 individuals, consisting of 23 patients of both sexes who underwent thyroidectomy and underwent treatment with the Radiopharmaceutical Sodium Iodide (I131). Pcr-RFLP technique was used for genotyping. The significance level of 5% was adopted. Results: There was a statistically significant difference in the allelic distribution between individuals with papillary thyroid cancer and healthy individuals. With everything, the presence of the G alllet is a risk factor for papillary thyroid cancer. A correlation was observed between the GG genotype and the increased level of TSH in patients with this pathology. Conclusion: It was shown that the wild allomay be a risk factor for the development of the thyroid neoplasm of the papilar type. As it is a disease of multifactorial etiology, further studies in different populations are needed to better understand the disease

Objetivo: Describir la presencia de polimorfismo de la región codante del gen CHGA Glu264Asp y asociarlo con las características clínicas de la enfermedad. Método: Estudio transversal, descriptivo y de casos y controles para investigar el polimorfismo chga glu264Asp a través de muestras de sangre de 53 individuos, constituido por 23 pacientes de ambos sexos sometidos a tiroidectomía y tratamiento con yoduro de sodio radiofarmacéutico (I131). Se utilizó la técnica Pcr-RFLP para el genotipado. Se adoptó el nivel de significancia del 5%. Resultados: Hubo una diferencia estadísticamente significativa en la distribución alélica entre individuos con cáncer papilar de tiroides e individuos sanos. Con todo, la presencia del Gallete G es un factor de riesgo para el cáncer papilar de tiroides. Se observó una correlación entre el genotipo GG y el aumento del nivel de TSH en pacientes con esta patología. Conclusión: Se demostró que el aloplasma silvestre puede ser un factor de riesgo para el desarrollo de la neoplasia tiroidea del tipo papilar. Como es una enfermedad de etiología multifactorial, se necesitan más estudios en diferentes poblaciones para comprender mejor la enfermedad

Neoplasia endócrina múltipla tipo 2A: relato de caso / Multiple endocrine neoplasia type 2A: a case report / Neoplasia endocrina múltiple tipo 2A: reporte de caso

As neoplasias endócrinas múltiplas (NEM) são síndromes genéticas autossômicas dominantes implicadas no desenvolvimento de neoplasias benignas ou malignas, envolvendo ao menos duas glândulas endócrinas. Entre seus subtipos, está a NEM2A, que consiste em carcinoma medular de tireoide (CMT), feocromocitoma e hiperparatireoidismo. Este texto apresente o relato de caso de um paciente de 40 anos, previamente hígido, que passou a apresentar episódios de cefaleia associada a sudorese profusa, vômitos e taquicardia. Evoluiu com distensão abdominal intensa após alimentação por via oral, perda ponderal, desnutrição, astenia, obstipação, humor deprimido e picos pressóricos. Exames laboratoriais evidenciaram alterações dos hormônios tireoidianos, PTH e hormônios da adrenal. Foi levantada a suspeita clínica de NEM2A, posteriormente corroborada pelos diagnósticos anatomopatológicos de feocromocitoma e CMT, associados à presença de hiperparatireoidismo. Foi possível concluir que, a despeito de sua baixa prevalência na população geral, a NEM é uma síndrome clínica de grande relevância, tendo em vista os impactos para os pacientes e famílias acometidas. Dessa forma, é necessário que os profissionais de saúde tenham conhecimento acerca da síndrome e que o Sistema Único de Saúde (SUS) esteja apto a assistir aos pacientes portadores de NEM, possibilitando diagnóstico precoce e tratamento adequado.

Multiple endocrine neoplasias (MEN) are dominant autosomal genetic syndromes involved in the development of benign or malignant tumors in at least two endocrine glands. MEN2A is one of its subtypes, which consists of medullary thyroid carcinoma (MTC), pheochromocytoma, and hyperparathyroidism. This study reports the case of a healthy 40-year-old male patient presenting with episodes of headache associated with profuse sweating, vomiting, and tachycardia. The patient evolved with severe abdominal distension after oral feeding, weight loss, malnutrition, asthenia, constipation, depressed mood, and pressure peaks. Laboratory tests showed abnormalities in thyroid, parathyroid (PTH), and adrenal hormones ­ thus raising the hypothesis of MEN2A, which was later corroborated by the histological diagnosis of pheochromocytoma and MTC, associated with hyperparathyroidism. The results indicate that, despite its low prevalence in the general population, MEN has a great impact on affected patients and families, thus being a relevant clinical syndrome. For enabling early diagnosis and adequate treatment, health professionals must be familiarized with such a condition, and the Brazilian Unified Health System (SUS) must be able to assist affected patients.

Las neoplasias endocrinas múltiples (NEM) son síndromes genéticos autosómicos dominantes involucrados en el desarrollo de neoplasias benignas o malignas, que afectan al menos dos glándulas endocrinas. Entre sus subtipos se encuentra NEM2A, que consiste en carcinoma medular de tiroides (CMT), feocromocitoma e hiperparatiroidismo. Este es un reporte de caso de un paciente de 40 años de edad, previamente sano, que comenzó a presentar episodios de cefalea asociada a sudoración profusa, vómitos y taquicardia. Evolucionó con distensión abdominal severa después de alimentarse, pérdida de peso, desnutrición, astenia, estreñimiento, estado de ánimo deprimido y picos de presión. Las pruebas de laboratorio mostraron alteraciones en las hormonas tiroideas, PTH y hormonas suprarrenales. Se planteó la hipótesis de MEN2A, posteriormente corroborada por el diagnóstico anatomopatológico de feocromocitoma y CMT, asociado a hiperparatiroidismo. Se pudo concluir que, a pesar de su baja prevalencia en la población general, el NEM es un síndrome clínico de gran relevancia, dado el impacto que tiene en los pacientes y familiares afectados. Por tanto, es necesario que los profesionales sanitarios tengan conocimiento sobre el síndrome y que el Sistema Único de Salud (SUS) sea capaz de asistir a los pacientes con NEM, posibilitándoles diagnóstico precoz y tratamiento adecuado.

Impacto do tipo de bisturi no tempo operatório e complicações agudas em tireoidectomias / Impact of scalpel type on operative time and acute complications in thyroidectomies

Resumo Introdução: A cirurgia mais comum da região cervical é a tireoidectomia. Atualmente, várias tecnologias estão disponíveis para hemostasia intraoperatória. Objetivo: Comparar o desempenho de três tecnologias (elétrica monopolar e bipolar e ultrassônica) no tempo operatório e complicações pós-operatórias. Método: Pacientes submetidos à tireoidectomia total sem tratamento prévio foram incluídos. Desenho científico usado: estudo de série prospectiva. Resultados: Foram incluídos 834 pacientes, 661 mulheres (79,3%) e 173 homens (20,7%). O diagnóstico foi de neoplasia maligna em 528 pacientes (63,3%) e de doença benigna em 306 pacientes (36,7%). O bisturi elétrico monopolar foi usado em 280 pacientes (33,6%), energia bipolar em 210 (25,2%) e ultrassônica em 344 (41,3%). O tempo operatório foi significantemente menor com bisturi ultrassônico ou bipolar quando comparado com elétrico. Em um modelo de regressão linear, sexo, diagnóstico de malignidade e tipo de energia foram significantes para duração do procedimento. Os pacientes operados com bisturi ultrassônico ou bipolar apresentaram incidência significantemente menor de hipoparatireoidismo. Conclusão: O uso do bisturi ultrassônico ou bipolar reduz de forma significante o tempo operatório e a incidência de hipoparatireoidismo transitório.

Ultrasound measurement of thyroid volume in euthyroid children under 3 years of age / Mensuração ultrassonográfica do volume tireoidiano em crianças eutireóideas menores de três anos

Abstract Objective: To establish ultrasound reference values for thyroid volumes in children up to 3 years of age, given that ultrasound of the thyroid is an essential examination in the diagnosis of childhood thyroid disease. Materials and Methods: This was a prospective study conducted in an iodine-sufficient city in southeastern Brazil. A total of 100 healthy children underwent clinical evaluation, anthropometric examination, and cervical ultrasound in accordance with conventional protocols. We evaluated characteristics such as echotexture, thyroid lobe volume, and total thyroid volume. The children were divided into five groups, by age: < 2 months; 2-12 months; 12-18 months; 18-24 months; and 24-36 months. Results: The mean thyroid volume was lower in the < 2 month age group than in the other groups (0.4 mL vs. 0.18-0.70 mL; p < 0.001). For the subjects between 2 and 36 months of age, the mean volume was 1.0 mL (range, 0.30-2.0 mL). No other significant differences were observed between groups, thyroid lobes, or gender. However, body mass index correlated significantly with total thyroid volume (r = 0.347; p = 0.001). Conclusion: The mean thyroid dimensions were smallest in the < 2 month age group (0.35 ± 0.16 mL). For the subjects between 2 and 36 months of age, a reference value of 0.85 ± 0.42 mL can be used. Our data could guide the diagnostic investigation of thyroid disease, especially congenital hypothyroidism, in childhood.

Resumo Objetivo: Estabelecer valores de referência ultrassonográficos de volumes tireoidianos em crianças de até três anos de idade, por ser exame essencial no diagnóstico de doença tireoidiana infantil. Materiais e Métodos: Trata-se de estudo prospectivo conduzido em cidade do sudeste brasileiro suficiente em iodo. Participaram 100 crianças saudáveis, submetidas a exame clinicoantropométrico e ultrassonografia cervical seguindo protocolos convencionais. Características como ecotextura e volumes dos lobos e da tireoide total foram obtidos. Segundo a idade, as crianças foram distribuídas em cinco grupos: < 2 meses; 2-12 meses; 12-18 meses; 18-24 meses; e 24-36 meses. Resultados: No grupo < 2 meses os volumes tireoidianos foram menores (p < 0,001) do que nos demais (0,4 mL; 0,18-0,70 mL). Além dessa idade, o volume total médio foi 1,0 mL (0,30-2,0 mL) e não diferiu entre os grupos. Não foram observadas diferenças entre lobos ou relacionadas a gênero. Houve correlação (r = 0,347; p = 0,001) entre índice de massa corporal e volume total. Conclusão: As dimensões tireoidianas foram menores até dois meses (0,35 ± 0,16 mL), e a partir dessa idade os mesmos valores de referência podem ser usados até 36 meses (0,85 ± 0,42 mL). Tais dados podem orientar a investigação diagnóstica, especialmente no hipotireoidismo congênito.

Dysphonia, arterial hypertension, diabetes mellitus, thyroid diseases, and noise complaints as probable factors associated with hearing loss among teachers / Disfonia, hipertensão arterial, diabetes mellitus, doenças da tireoide e queixas de ruído como prováveis fatores associados a perda auditiva em professores

ABSTRACT Objective: to verify a possible association between hearing loss and dysphonia, arterial hypertension, diabetes mellitus, thyroid diseases, and noise complaints. Methods: a cross-sectional study involving 60 teachers, mean age 47.05 years. Pure-tone threshold audiometry was used to assess hearing, the voice questionnaire and voice acoustic evaluation were used for voice perception and quality, and the standardized questionnaire verified noise complaint and comorbidities. The statistical analysis was conducted with Mann-Whitney and Fisher's exact tests and multivariate linear regression. Results: there was a significant association between hearing loss and diabetes mellitus, hypertension, and thyroid disease (both p <0.0001), but there was no association between noise complaints and hearing loss in this population. The regression showed that dysphonia (p = 0.0311) and diabetes mellitus (p = 0.0302) are independent risk factors for hearing loss. A correlation was found between hearing loss and voice characteristics: roughness, breathiness, tension, and resonance. Conclusion: this study showed that hypertension and thyroid diseases are factors associated with hearing loss. In addition, dysphonia and diabetes mellitus are independent factors associated with hearing loss in teachers. These results show the need for policies aimed at promoting teachers' health.

RESUMO Objetivo: verificar possível associação da perda auditiva com disfonia, hipertensão arterial (HA), diabetes mellitus (DM), doenças da tireoide e queixas de ruído. Métodos: estudo transversal envolvendo 60 professores, média de idade de 47,05 anos. Foi avaliada a audição por meio da Audiometria tonal limiar, a percepção e qualidade vocal com o questionário vocal e a avaliação vocal acústica, enquanto a queixa de ruído e as comorbidades envolvidas foram investigadas com o questionário padronizado. A análise estatística utilizou os testes Ex-act de Mann Whitney, Fisher e regressão linear multivariada. Resultados: houve associação significante entre perda auditiva e DM, HA e doenças da tireoide (ambas p <0,0001), mas não foi encontrada associação entre queixa de ruído e perda auditiva nesta população. A regressão mostrou que as variáveis disfonia (p = 0,0311) e DM (p = 0,0302) são fatores de risco independentes para perda auditiva. Houve correlação entre perda auditiva e as características vocais rugosidade, soprosidade, tensão e ressonância. Conclusão: este estudo demostrou que HA e doenças da tireoide são fatores associados a perda auditiva, além disso a disfonia e DM se constituem em fatores associados independentes para a perda auditiva em professores. Estes resultados mostram a necessidade de políticas direcionadas a promoção da saúde do professor.

The relationship between thyroidectomy complications and body mass index

SUMMARY INTRODUCTION: Obesity is a growing public health problem associated with many comorbid diseases. The aim of this study was to evaluate the relationship between body mass index and complications of thyroidectomy. METHODS: Patients who underwent total thyroidectomy between January 2015 and December 2018 were enrolled. Patients were divided into two groups, i.e., BMI <25 (group A) and BMI≥ 25 (group B). Demographics, operative time, and complications were retrospectively reviewed. RESULTS: The study included 145 patients (66 in Group A and 79 in Group B). There was no significant difference between the two groups in terms of age (p=0.330) and gender (p=0.055). No surgical site infection and bleeding complications were observed in any patients. The mean operative time was 148.4 minutes (90-235) in Group A and 153.4 minutes (85-285) in Group B (p=0.399). Transient hypocalcemia was observed in 25 (37.9%) patients in group A, and 23 (29.1%) patients in Group B (p = 0.291). Permanent hypocalcemia was not observed in any patient in group A, and in 2 patients in Group B (2.5%) (p = 0.501). Transient recurrent nerve palsy was observed in 1 (1.5%) patient in Group A and in 3 (3.8%) patients in Group B (p=0.626). None of the patients had permanent recurrent nerve palsy. Parathyroid autotransplantation was performed on 1 patient (1.5%) in group A and on 7 (8.9%) patients in Group B (p=0.055). CONCLUSION: We think there is no relationship between a high BMI and thyroidectomy complications, and surgery can also be performed safely in this patient group.

RESUMO INTRODUÇÃO: A obesidade é um crescente problema de saúde pública associado a muitas doenças comórbidas. O objetivo deste estudo foi avaliar a relação entre o índice de massa corporal e as complicações da tireoidectomia. MÉTODOS: Os pacientes submetidos a tireoidectomia total entre janeiro de 2015 e dezembro de 2018 foram incluidos. Os pacientes foram divididos em dois como IMC <25 (grupo A) e IMC . 25 (grupo B). Demografia, tempo operatorio e complicacoes revisadas retrospectivamente. RESULTADOS: O estudo incluiu 145 pacientes (66 no grupo A e 79 no grupo B). Não houve diferença significativa entre os dois grupos em termos de idade (p = 0,033) e sexo (p = 0,055). Nenhuma infecção do sítio cirúrgico e complicações hemorrágicas foram observadas em nenhum paciente. O tempo operatório médio foi de 148,4 minutos (90-235) no grupo A e 153,4 minutos (85-285) no grupo B (p = 0,399). Hipocalcemia transitória foi observada em 25 (37,9%) pacientes do grupo A e 23 (29,1%) do grupo B (p = 0,291). Hipocalcemia permanente não foi observada em nenhum paciente do grupo A e em 2 pacientes do grupo B (2,5%) (p = 0,501). Paralisia nervosa recorrente transitória foi observada em 1 (1,5%) paciente no grupo A e em 3 (3,8%) pacientes no grupo B (p = 0,626). Nenhum dos pacientes apresentou paralisia nervosa recorrente permanente. O autotransplante de paratireóide foi realizado em 1 paciente (1,5%) no grupo A e em 7 (8,9%) pacientes no grupo B (p = 0,055). CONCLUSÃO:: Acreditamos que não há relação entre um IMC alto e as complicações da tireoidectomia e a cirurgia pode ser realizada com segurança também neste grupo de pacientes.

Do thyroid diseases during pregnancy and lactation affect the nutritional composition of human milk? / As doenças da tireoide durante a gestação e lactação afetam a composição nutricional do leite humano?

Abstract Objective: To identify whether the effects of thyroid disease during pregnancy and lactation affect the nutritional composition of human milk. Methods: Systematic review of the scientific literature using the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online/MedLine databases to evaluate the association of thyroid diseases during pregnancy and lactation with the nutritional composition of human milk. There was no delimitation by period or by language, and the searches were completed in March 2019. The following descriptors were applied: human milk AND thyroid AND composition, using the preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses (PRISMA) protocol for data search, selection, and extraction. The flowchart proposed for bibliographic search resulted in 12 articles and, of these, four were selected. Results: The articles elected for this review were published between 1976 and 2018. Two studies found significant differences in the nutritional composition of mothers' milk with hypothyroidism or overweight compared with the milk of those without hypothyroidism. Studies have shown that the presence of the disease led to changes in the nutritional composition of human milk, especially a higher concentration of human milk fat. Conclusion: It is extremely important that these women have continuous nutritional follow-up to minimize the impact of these morbidities on the nutritional composition of human milk.

Resumo Objetivo: Identificar se os efeitos da doença da tireoide durante a gestação e lactação afetam a composição nutricional do leite humano. Métodos: Revisão sistemática da literatura científica por meio das bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online/MedLine a fim de avaliar a associação das doenças da tireoide na gestação e na lactação com a composição nutricional do leite humano. Não houve delimitação por período nem por idioma, e as buscas foram finalizadas em março de 2019. Foram aplicados os seguintes descritores: human milk AND thyroid AND composition, utilizando protocolo preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses (PRISMA) para a busca, seleção e extração de dados. De acordo com o fluxograma proposto, a busca bibliográfica resultou em 12 artigos e, destes, quatro foram selecionados. Resultados: Os artigos elegidos para a presente revisão foram publicados entre 1976 e 2018. Dois estudos verificaram diferenças significativas na composição nutricional do leite de mães com hipotireoidismo ou excesso de peso em comparação ao grupo controle sem hipotireoidismo. Os estudos demonstraram que a presença da doença levava a modificações na composição nutricional do leite humano, principalmente em relação à maior concentração da gordura. Conclusão: É de extrema importância que essas mulheres tenham acompanhamento nutricional contínuo a fim de minimizar o impacto dessas morbidades sobre a composição nutricional do leite humano.

Perfil dos hormônios tireoidianos de mulheres acima de 50 anos atendidas em um laboratório de referência de Serrinha-BA / Thyroid hormone profile of women over 50 years old at a reference laboratory on Serrinha-BA

Objetivo: Caracterizar o perfil dos hormônios tireoidianos de mulheres com idade maior ou igual a 50 anos atendidas no Laboratório Municipal de Referência Regional de Serrinha (LMRRS) no ano de 2017. Métodos: Os resultados de T3, T4 livre e TSH foram coletados retrospectivamente através do sistema informatizado utilizado pelo laboratório para construção de uma base de dados, e analisados de acordo com valores de referência recomendados pela Sociedade Brasileira de Endocrinologia. Resultados: Foi encontrada uma prevalência moderada de disfunções tireoidianas, sendo 58,62% de casos de hipotireoidismo e 41,38% de hipertireoidismo. Houve também aumento dos níveis de TSH e T4 livre entre os 50 e 70 anos, sem alterações nos níveis de T3 total. Conclusão: Os resultados assemelham-se a estudos anteriores, envolvendo outras populações, com predomínio do hipotireoidismo subclínico entre mulheres na mesma faixa etária. No entanto, a tendência crescente dos níveis de T4 livre não reflete os achados prévios que associam o avanço da idade e redução da produção de estrogênios com a diminuição da função tireoidiana.

Objective: To characterize the thyroid hormone profile of women aged 50 years and older attended at the Laboratório Municipal de Referência Regional de Serrinha (LMRRS) in the year 2017. Methods: The results of T3, free T4 and TSH were retrospectively collected from the computerized system of laboratory for building a database, and analyzed according to the reference values recommended by the Brazilian Society of Endocrinology. Results: A moderate prevalence of thyroid dysfunction was found, with 58.62% of cases of hypothyroidism and 41.38% of hyperthyroidism. There was also an increase of TSH and free T4 levels between 50 and 70 years with no changes in total T3 levels. Conclusion: The results are similar to previous studies involving other populations, with a prevalence of subclinical hypothyroidism in women in the same age group. However, the increasing trend of free T4 levels does not reflect the previous findings that associate the advancement of age and reduction of estrogen production with the decrease of thyroid function.

Associação entre polimorfismos de citocinas inflamatórias com o carcinoma papilífero de tireóide / Association between inflammatory cytokine polymorphisms and papillary thyroid carcinoma / Asociación entre polimorfismos de citoquinas inflamatorias y carcinoma papilar de tiroides

Objetivo: Analisar a associação entre os polimorfismos dos genes IFNG e IL4 com o CPT, e suas características clínicas Método: Foram coletados o sangue de 30 pacientes portadores de CPT, e de 82 controles saudáveis. A genotipagem se deu através da técnica de PCR qualitativa. Os resultados foram cruzados com os níveis de TSH e Tiroglobulina dos pacientes com CPT e analisados com o programa SPSS 25.0. O estudo teve aprovação no comitê de ética sob CAAE 57382416.6.0000. 0023. Resultados: O genótipo AA do +874 A/T IFNG apresentou frequência de 60% nos participantes com CPT, nos controles o genótipo TA apareceu em 55,6%, o valor de significância foi p=0,0038. Em relação ao IL4, o genótipo B2/B2 foi o mais comum em ambos os grupos com significância de p=0,271. As amostras estavam em equilíbrio HW. Em relação as medianas de Tiroglobulina (ng/mL) e TSH (uUI/mL), foram observados os seguintes valores de significância respectivamente: p=0,612 e p=0,419 em relação ao IFNG e p= 0,431 e p=0,655, em relação ao IL4. Conclusão: Houve associação estatística com o polimorfismo +874 A/T IFNG e o CPT, entretanto não houve associação entre os níveis de TSH e tiroglobulina em pacientes com CPT. Em relação ao gene IL4 não foram observados significância entre a frequência genotípica e o CPT e os níveis de TSH e Tiroglobulina. O presente trabalho reforça a necessidade da produção de mais estudos acerca do tema a fim de estabelecer-se se de fato é possível afirmar se tais associações (ou ausência de associação) são de fato realidade no contexto do CPT.

Objective: To assess the association between IFNG and IL4 gene polymorphisms and CPT and their clinical characteristics Method: Blood was collected from 30 patients with CPT and 82 healthy controls. Method: Blood was collected from 30 patients with TLC and 82 healthy controls. Genotyping was performed by the qualitative PCR technique. Results were crossed with TSH and Thyroglobulin levels of patients with CPT and analyzed using the SPSS 25.0 program. The study was approved by the ethics committee under CAAE 57382416.6.0000. 0023. Results: The +874 A / T IFNG AA genotype showed a frequency of 60% in participants with CPT, in controls the genotype TA appeared in 55.6%, the significance value was p = 0.0038. Regarding IL4, the B2 / B2 genotype was the most common in both groups with significance of p = 0.271. The samples were in HW equilibrium. Regarding the median Thyroglobulin (ng / mL) and TSH (uUI / mL), the following significance values were observed respectively: p = 0.612 and p = 0.419 for IFNG and p = 0.431 and p = 0.655 for IL4. Conclusion: There was a statistical association with +874 A / T IFNG polymorphism and CPT, however there was no association between TSH and thyroglobulin levels in patients with CPT. Regarding the IL4 gene, no significance was observed between genotypic frequency and CPT and TSH and Thyroglobulin levels. The present work reinforces the need to produce more studies on the subject in order to establish if it is in fact possible to affirm if such associations (or absence of association) are in fact in the context of the CPT.

Objetivo: analizar la asociación entre IFNG y polimorfismos del gen IL4 con CPT y sus características clínicas Método: Se recogió sangre de 30 pacientes con CPT y 82 controles sanos. El genotipado se realizó mediante la técnica cualitativa de PCR. Los resultados se cruzaron con niveles de TSH y tiroglobulina de pacientes con CPT y se analizaron utilizando el programa SPSS 25.0. El estudio fue aprobado por el comité de ética bajo CAAE 57382416.6.0000. 0023. Resultados: El genotipo AAA IFNG +874 A / T presentó una frecuencia del 60% en los participantes con CPT, en los controles el genotipo TA apareció en el 55,6%, el valor de significación fue p = 0,0038. Con respecto a IL4, el genotipo B2 / B2 fue el más común en ambos grupos con un significado de p = 0.271. Las muestras estaban en equilibrio HW. Con respecto a las medianas de tiroglobulina (ng / ml) y TSH (uUI / ml), se observaron los siguientes valores de significancia respectivamente: p = 0.612 y p = 0.419 para IFNG y p = 0.431 y p = 0.655 para IL4. Conclusión: hubo asociación estadística con +874 A / T IFNG polimorfismo y CPT, pero no hubo asociación entre TSH y niveles de tiroglobulina en pacientes con CPT. Sobre el gen IL4, no se observó significación entre la frecuencia genotípica y los niveles de CPT y TSH y tiroglobulina. Eso trabajo refuerza la necesidad de producir más estudios sobre el tema para establecer si de hecho es posible afirmar si tales asociaciones (o ausencia de asociación) están de hecho en el contexto del CPT

Evaluation of anxiety and depression in patients with thyroid function disorder

SUMMARY OBJECTIVES We aim to determine the anxiety and depression levels of patients treated for hypothyroidism who assumed euthyroid status. These patients also frequently attend family medicine outpatient clinics. METHODS This study was conducted on 76 euthyroid volunteer participants (patient groups) who were treated for hypothyroidism and followed-up and 22 healthy volunteers (control group). Questionnaires were administered to all participants to assess anxiety and depression levels. The Beck Depression Inventory (BDI) and Beck Anxiety Inventory (BAI) were applied to all the groups. In addition, BAI sub-parameters were evaluated in detail. RESULTS At least mild depression was detected in 54.5% of the first group, 41.7% of the second group, and 33.3% of the third group. When the BDI and BAI total scores of the participants in different groups were compared, statistically significant differences were determined. Statistically significant results were detected related to different BAI sub-parameters between the patient groups and in comparison to the fourth group. CONCLUSIONS We found that patients were predisposed to anxiety and depression even if they were euthyroid. When the sub-parameters of BAI were evaluated in detail, we observed that the duration of the disease significantly affected some anxiety-related symptoms.

RESUMO OBJETIVOS Nosso objetivo é determinar os níveis de ansiedade e depressão de pacientes tratados por hipotireoidismo que passaram a um estado eutireoideo. Esses pacientes frequentemente se consultam em clínicas de medicina da família. METODOLOGIA Este estudo foi realizado em 76 voluntários em estado eutireoideo (grupos de pacientes) que foram tratados por hipotireoidismo e passaram por acompanhamento e 22 voluntários saudáveis (grupo de controle). Foram aplicados questionários a todos os participantes para avaliar os níveis de ansiedade e depressão. O Beck Depression Inventory (BDI) e o Beck Anxiety Inventory (BAI) foram aplicados a todos os grupos. Além disso, os subparâmetros do BAI foram avaliados em detalhe. RESULTADOS Pelo menos depressão leve foi detectada em 54,5% do primeiro grupo, 41,7% do segundo grupo, e 33,3% do terceiro grupo. Quando comparadas as pontuações totais do BDI e do BAI dos participantes de diferentes grupos, diferenças estatisticamente significativas foram encontradas. Resultados estatisticamente significantes foram observados em relação a diferentes subparâmetros do BAI entre os grupos de pacientes e em comparação ao quarto grupo. CONCLUSÃO Observamos que os pacientes estavam predispostos a ansiedade e depressão, mesmo em estado eutireoideo. Quando os subparâmetros do BAI foram avaliados em detalhe, observou-se que a duração da doença afetou significativamente alguns sintomas relacionados à ansiedade.

Câncer de tireoide no Brasil: estudo descritivo dos casos informados pelos registros hospitalares de câncer, 2000-2016 / Cáncer de tiroides en Brasil: estudo descriptivo de los casos informados por los registros hospitalarios, 2000-2016 / Thyroid cancer in Brazil: a descriptive study of cases held on hospital-based cancer registries, 2000-2016

Objetivo: Descrever o perfil clínico-epidemiológico de casos hospitalares de câncer primário de tireoide no Brasil. Métodos: Estudo descritivo dos casos informados pelos registros hospitalares de câncer que tiveram primeira consulta para tratamento no período 2000-2016 e cujo acompanhamento foi realizado pela instituição do registro informante. Resultados: Dos 52.912 casos, 83,4% eram femininos e 96,9% eram carcinomas diferenciados. Apresentaram menor tempo mediano para diagnóstico os casos anaplásicos (11 dias) e os residentes da região Sul do país (5 dias). O tratamento foi iniciado em até 60 dias em 88,8% dos casos que chegaram à instituição do registro sem diagnóstico e em 34,9% dos que chegaram com diagnóstico. Conclusão: Os achados são consistentes com a epidemiologia do câncer de tireoide, com predominância do sexo feminino e do carcinoma diferenciado. A análise do tempo para início do tratamento sugere dificuldades de acesso para aqueles que chegaram às instituições dos registros com diagnóstico.

Objetivo: Describir el perfil clínico y epidemiológico de los casos de cáncer de tiroides en Brasil. Métodos: Estudio descriptivo de casos reportados por los registros hospitalarios de cáncer que tuvieron su primera consulta de tratamiento en el período 2000-2016 y el monitoreo fue realizado por la institución del registro. Resultados: De los 52.912 casos, 83,4% eran mujeres y 96,9% era de carcinomas diferenciados. El tiempo promedio hasta el diagnóstico fue menor en los anaplásicos (11 días) y en la región Sur (5 días). El tratamiento se inició dentro de los 60 días en 88.8% de los casos que llegaron a la institución de registro sin diagnóstico y en 34.9% de los que llegaron con diagnóstico. Conclusión: Los resultados son consistentes con la epidemiología del cáncer de tiroides, con predominio del sexo femenino y carcinomas diferenciados. El análisis del tiempo de tratamiento sugiere dificultades de acceso para casos que llegaron con diagnóstico.

Objective: To describe the clinical and epidemiological profile of primary thyroid cancer hospital cases in Brazil. Methods: This is a descriptive study of cases held on hospital cancer records who had their first consultation for treatment in the period 2000-2016 and who were monitored by the hospitals providing those records. Results: Of the 52,912 cases, 83.4% were female and 96.9% were differentiated carcinoma cases. The median time to diagnosis was shorter for anaplastic cases (11 days) and for those living in Brazil's Southern region (5 days). Treatment was initiated within 60 days in 88.8% of cases that arrived at the hospitals without diagnosis and in 34.9% of those who arrived with diagnosis. Conclusion: The findings are consistent with thyroid cancer epidemiology, with a predominance of female cases and differentiated carcinomas. Analysis of time-to-treatment suggests access difficulties for those who already had diagnosis when they arrived at the hospitals.

Neck recurrence in papillary thyroid carcinoma / Recidiva cervical no carcinoma papilífero da tireoide

ABSTRACT Introduction: papillary thyroid carcinoma is a tumor with good prognosis. However, some patients treated present neck recurrence. Objective: to evaluate the risk factors for neck recurrence. Methods: a retrospective study enrolled 89 patients (68 women and 21 men) diagnosed with papillary carcinoma who underwent total thyroidectomy. In 21 patients, neck dissection was performed and 62 patients underwent radioiodinetherapy. Twelve patients relapsed with metastasis in this period with an average of 3.6 years. Results: out of 89 patients, 76.4% were female. Relapse occurred in nine (13.23%) women and three (14.28%) men. The average age of the patients was 44 years in the control group and in patients with relapsed. Eighteen patients (23.37%) in the control group and eight (64.28%) who relapsed had positive lymph nodes at initial diagnosis. The tumor size was significantly larger in the group of patients with cervical recurrence (3.3cm vs. 1.6cm - p=0.008, Student t test), whereas the presence of metastatic lymph nodes at the moment of the first operation was also significant (p=0.004 -Fisher exact test). The tumor size was an independent risk factor for recurrence at the multivariate anaylsis (OR=2.4, IC95%:1.3-4.6 - p=0,007, logistic regression). Conclusion: there is an increase in the risk of lymph node recurrence during the follow up of 2.4 folds for each increase of 1cm in the longer nodule diameter.

RESUMO Introdução: o carcinoma papilífero da tireoide é um tumor com bom prognóstico. Entretanto, alguns pacientes tratados evoluem com recidiva cervical. Objetivo: avaliar os fatores de risco para recidiva cervical. Métodos: um estudo retrospectivo arrolou 89 pacientes (68 mulheres e 21 homens) diagnosticados com carcinoma papilífero, submetidos à tireoidectomia total. Em 21 pacientes, realizou esvaziamento cervical e, em 62, radioiodoterapia. Doze pacientes apresentaram recorrência linfonodal no período, com media de 3,6 anos. Resultados: dos 89 pacientes, 76,4% eram mulheres. A falha ocorreu em nove mulheres (13,23%) e três homens (14,28%). A média etária tanto dos pacientes recidivados como do grupo-controle foi de 44 anos. Dezoito pacientes (23,37%) no grupo-controle e oito (64,28%) dentre os que recidivaram tinham linfonodos positivos ao diagnóstico inicial. O tamanho tumoral foi significativamente maior no grupo de pacientes que apresentaram recidiva cervical (3,3 cm vs. 1,6cm - p=0,008, teste t de Student), o mesmo foi observado para a presença de linfonodos metastáticos quando da primeira cirurgia (p=0,004 - teste exato de Fisher). À análise multivariada, o tamanho tumoral foi fator de risco independente de recidiva (OR=2,4, IC95%:1,3-4,6 - p=0,007, regressão logística. Conclusão: para cada aumento de 1cm no maior diâmetro da lesão, há um aumento de 2,4 vezes no risco de recidiva linfonodal ao longo do acompanhamento.

Efetividade da Alimentação na Prevenção do Câncer de Tireoide: Revisão Sistemática / Effectiveness of Food in Preventing Thyroid Cancer: Systematic Review / Eficacia de los Alimentos en la Prevención del Cáncer de Tiroides: Revisión Sistemática

Introdução: A glândula tireoide sofre alterações metabólicas que podem ocasionar doenças benignas ou malignas, sendo uma delas o câncer de tireoide, o qual está crescendo cada vez mais ao redor do mundo, sendo as mulheres mais propensas a desenvolver essa doença. Objetivo: Apresentar evidências científicas com base em revisão sistemática da literatura (PRISMA), verificando a efetividade da alimentação na prevenção do câncer de tireoide. Método: Para a seleção dos estudos, utilizou-se a combinação baseada no MedicalSubject Heading Terms (MeSH). Foram utilizadas as bases de dados MEDLINE (PubMed), LILACS, SciELO, BIREME e Scopus. O período de busca dos artigos compreendeu entre janeiro de 2010 até março de 2020, sem restrição de idioma e localização. Resultados:Foram recuperados 32 artigos com potencial de inclusão, sendo que três responderam à pergunta norteadora que consistiu em analisar qual a efetividade da alimentação na prevenção do câncer de tireoide. Conclusão: Os estudos relataram uma possível associação entre a ingestão de alimentos e a prevenção do câncer de tireoide. Sugere-se que os alimentos ricos em cálcio possam fornecer um papel protetor contra esse tipo de câncer, porém níveis excessivos de iodo na dieta também podem, de forma negativa, afetar a sua função da tireoide em razão das alterações nos seus níveis de hormônio. As pesquisas demonstram também que as mulheres apresentam significativamente maior incidência de câncer de tireoide em relação aos homens.

Introduction: The thyroid gland undergoes metabolic changes that can cause benign or malignant diseases, one of which is thyroid cancer, which is increasing worldwide, and women are most prone to develop this disease. Objective: To present scientific evidences based on a systematic review of the literature (PRISMA) verifying the effectiveness of food in preventing thyroid cancer. Method: For the selection of studies, the combination based in the Medical Subject Heading Terms (MeSH) was used. The MEDLINE (PubMed), LILACS, SciELO, BIREME and Scopus databases were utilized. The search period for the articles ranged from January 2010 to March 2020, with no language or localization restrictions. Results: 32 articles with potential for inclusion were retrieved, and three articles responded to the guiding question that consisted in analyzing the effectiveness of food in preventing thyroid cancer. Conclusion: Studies have reported a possible association between food intake and the prevention of thyroid cancer. It is suggested that food rich in calcium may play a protective role against thyroid cancer, but excessive levels of iodine in the diet may also affect thyroid function negatively due to changes in hormone levels. The researches also demonstrate that women have significantly higher incidence of thyroid cancer than men.

Introducción: La glándula tiroides sufre cambios metabólicos que pueden causar enfermedades benignas o malignas, una de las cuales es el cáncer de tiroides. Lo cáncer de tiroides está creciendo cada vez más en todo el mundo, siendo las mujeres las más propensas a desarrollar esta enfermedad. Objetivo: Presentar evidencia científica basada en una revisión sistemática de la literatura (PRISMA) que verifique la efectividad de los alimentos en la prevención del cáncer de tiroides. Método: Para la selección de los estudios, se utilizó la combinación basada en los términos de encabezado de temas médicos (MeSH). Se utilizaron las bases de datos MEDLINE (PubMed), LILACS, SciELO, BIREME y Scopus. El período de búsqueda de los artículos varió desde enero de 2010 hasta marzo de 2020, sin restricciones de idioma y localización. Resultados: Se recuperaron 32 artículos con potencial de inclusión, y tres artículos respondieron a la pregunta guía que consistió en analizar la efectividad de los alimentos para prevenir lo cáncer de tiroides. Conclusión: Los estudios han reportado una posible asociación entre la ingesta de alimentos y la prevención de cáncer de tiroides. Se sugiere que los alimentos ricos en calcio pueden proporcionar un papel protector contra lo cáncer de tiroides, pero los niveles excesivos de yodo en la dieta también pueden afectar negativamente la función tiroidea debido a los cambios en los niveles hormonales. La investigación también muestra que las mujeres tienen una incidencia significativamente mayor de cáncer de tiroides en comparación con los hombres.

Tradução e adaptação transcultural do Thyroidectomy-Related Voice Questionnaire (TVQ) para o português brasileiro / Translation and cross-cultural adaptation of the Thyroidectomy-Related Voice Questionnaire (TVQ) to Brazilian Portuguese

RESUMO Objetivo: Traduzir e adaptar o questionário Thyroidectomy-Related Voice Questionaire (TVQ) para o português brasileiro. Método: o processo de tradução e adaptação transcultural foi dividido nas seguintes etapas: duas traduções independentes, síntese das traduções, análise por um comitê de especialistas, pré-teste, retradução, síntese final e versão final. O pré-teste foi realizado com 20 pacientes que se encontravam no período pré ou pós-operatório de tireoidectomia. A amostra foi caracterizada por meio de análise descritiva, e a concordância entre os especialistas foi calculada pelo Índice de Validade de Conteúdo por Item (IVC-I) e do questionário (IVC-Q). Resultados: ao longo das etapas do processo de tradução e adaptação, o instrumento necessitou de equivalências do tipo operacional, semântica, idiomática e sintática/gramatical, especialmente após avaliação dos especialistas e da população-alvo. Os IVC-I e IVC-Q foram, em sua maioria, aceitáveis. A retradução mostrou-se equivalente à versão original. A comparação entre as versões original, traduzida e retraduzida possibilitou a elaboração da versão final. Conclusão: o TVQ foi traduzido e adaptado para o português brasileiro, sendo considerado apto para as próximas etapas do processo de validação.

ABSTRACT Purpose: To translate and cross-culturally adapt the Thyroidectomy-Related Voice Questionnaire (TVQ) to Brazilian Portuguese. Methods: We divided the process of translation and cross-cultural adaptation into the following stages: two independent translations; synthesis of the translations; analysis by an expert committee; pretest; back-translation; final synthesis; and final version. We performed the pretest with 20 patients before or after thyroidectomy. We characterized the sample by means of descriptive analysis, and calculated the agreement between the experts by the Item Content Validity Index (I-CVI) and the Questionnaire Content Validity Index (Q-CVI). Results: Throughout the translation and cross-cultural adaptation, the instrument required operational, semantic, idiomatic, and syntactic/grammatical equivalences, especially after the analyses by the experts and the target population. The I-CVI and Q-CVI were mostly acceptable. The back-translation was equivalent to the original version. The comparison between the original, translated, and back-translated versions made possible the final version. Conclusion: We translated and adapted the TVQ to Brazilian Portuguese. The questionnaire is suitable for the next steps of the validation process.

Carcinoma Papilífero primário de ducto do cisto tireoglosso ­ relato de caso / Primary Papillary Carcinoma of the Thyroglossal Duct Cyst: Case Report

O cisto do ducto tiroglosso é uma anomalia congênita comum, decorrente da falha do desenvolvimento embriológico. Sempre que diagnosticado, é indicada a excisão cirúrgica do cisto, devido ao risco de infecção e malignidade, sendo mais comum o carcinoma papilífero da tireoide. Este trabalho relata o caso de uma paciente jovem que apresentou massa em região cervical anterior, cujo anatomopatológico confirmou o diagnóstico de carcinoma de cisto do ducto tireoglosso com tecido tireoidiano ectópico, sem evidência de carcinoma em glândula tireóide. Trabalho realizado através da revisão do prontuário, e em seguida, análise e discussão com base na literatura atual.Este artigo visou reforçar a importância de realizar um estudo anatomopatológico dos cistos do ducto tireoglosso e da diferenciação de carcinomas metastáticos e carcinomas primários.

Thyroglossal duct cyst is a common congenital anomaly, due to failure of embryological development. Whenever diagnosed, surgical excision of the cyst is indicated due to the risk of infection and malignancy, with papillary thyroid carcinoma being the most common. This paper reports the case of a young patient who presented mass in the anterior cervical region, whose anatomopathological confirmed the diagnosis of thyroglossal duct cyst carcinoma with ectopic thyroid tissue, without evidence of carcinoma in the thyroid gland. Work carried out by reviewing the medical chart, and then analysis and discussion based on current literature. This article aimed to reinforce the importance of conducting an anatomopathological study of the thyroglossal duct cysts and the differentiation of metastatic carcinomas and primary carcinomas.